近日，一则“陕西孕妇请求剖腹产被家属多次拒绝后跳楼自杀”的新闻，引起了社会强烈关注。事后，医院与家属就产妇死因各执一词。事情真相到底是什么？到底是谁拒绝剖腹产？产妇自己有权决定自己的分娩方式吗？>>家属坚持顺产致孕妇跳楼?生孩子这事儿该听谁的?

>>最新消息

主治医师被停职 家属为何坚持顺产？

目前，马某的主治医师李瑞琴在该事件发生后，已经被停职了，目前正全力配合警方调查。榆林市卫计局也已介入调查此事。

9月6日，榆林一院再次发表声明，公布监控画面，称产妇曾两次下跪，多次“与家属沟通（剖宫产）被拒绝”。该院杨院长表示 ，家属方坚持顺产：一是认为医院手术可以增加收入，二是考虑到要生二胎：“他们认为，女人生孩子哪有不疼的”。

>>监控曝光

产妇疼痛难忍两次下跪?家属回应

8月31日20时左右，在陕西榆林市第一医院绥德院区妇产科，一名孕妇从5楼分娩中心坠下，因伤势过重，经医护人员抢救无效身亡.绥德县公安局一位工作人员透露，目前已排除他杀嫌疑，确认产妇马某系自杀死亡。

9月6日，医院完整监控录像首次公布，视频中孕妇马某因疼痛难忍两次下跪。监控显示，8月31日18时05分，产妇马某某第一次走出分娩中心，表情十分痛苦。18时09分，她第一次蹲坐并跪倒。不到十分钟，产妇第二次跪倒在地。院方表示，产妇曾求助家属同意剖宫产，但遭到拒绝。

随后，家属回应称，监控画面中并未记录声音，“下跪”画面系因产妇疼痛难忍下蹲，并称产妇数次要求剖宫产，其丈夫都答应了。

医院公布监控截图，监控视频中产妇与家属沟通被拒绝。

产妇第二次下跪与家属沟通。

监控视频截图。

>>疑点一

医院和家属到底是哪方拒绝剖腹产？

9月5日，坠亡产妇的家属称，产妇坠亡前曾两次走出病房要求医生为其剖腹产，在家属同意的情况下遭到院方拒绝。涉事院方则表示，当时拒绝剖腹产的不是医生，而是产妇家属，并称已将当时产妇走出病房向家属下跪的监控视频，提交给当地警方作为证据。

榆林市第一医院称，“生产期间，产妇因难产疼痛烦躁不安，多次强行离开待产室，向家属要求剖宫产，主管医生、助产士、科主任也向家属提出剖宫产建议，均被家属拒绝。最终产妇因难忍疼痛，导致情绪失控跳楼。”

马某的丈夫。（图片源自网络）

马某的丈夫延先生称，对于医院发布的声明表示不认可。延先生表示，他曾主动向医生提出，“她疼的话咱们就剖腹产。但是医生回复说，检查后产妇一切正常，快要生了，不用剖腹产。”

那么，家属到底有没有同意剖腹产呢？根据院方说法，“他们是不同意，我们查实了，住院当天我们就开具了《产妇住院知情同意书》建议进行剖腹产，家属不同意，都签字了。”

《护理记录单》记载产程中家属三次拒绝记录。

>>疑点二

孕妇提出剖腹产为何仍需家属同意？

事发后，有网友询问，为何在产妇要求剖腹产的情况下，医院方未及时采取剖腹产手术，却要先征求家属同意？

对此，陕西榆林市第一医院绥德院区杨院长解释称，孕妇在（临盆）反应期前，需要与家属一起，与医院签署一份协议，表明临产意向是顺产或剖腹产。“一旦选择了一种意向，在临盆过程中，不出现危急情况，会按照协议中的方式进行。但如果选择顺产，即使产妇中途要求剖腹产，也需要征求签协议的家属的同意。”但杨院长表示，有一种情况会有例外，“手术过程中，产妇有大出血等严重状况，医生会向家属说明情况，甚至会说服家属给产妇做剖腹产。”

产妇夫妇在产前签署《产妇住院知情同意书》，签字、按指纹确认顺产意愿。

上海交通大学附属第一人民医院妇产科副主任医师贺银燕表示，几乎所有的产科手术，在知情同意书上，患者本人和其家属双方都签字同意才可以进行手术。这是因为，双方签字才表明，双方在了解了目前手术风险的基础上仍然同意该诊疗方案。

《医疗机构管理条例》第三十三条规定，“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字。如遇紧急情况，也可以在家属不签字情况下手术。为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。”

仅仅患者本人签字，就不能进行剖腹产等手术吗？一位妇产科专家表示，这主要是为了避免出现意外情况。手术不能保证百分之百成功，如果手术中或手术后，患者死亡了，怎么办？

孕妇马某。（图片源自网络）

>>疑点三

是否因为医院有“顺产率”的考核？

也有网友质疑称，如果按照家属说法，医院未给产妇进行剖腹产，是否因为医院有“顺产率”的考核？

对此，杨院长表示，该院的顺产率一般在60%至70%，但他表示，“医院不会刻意追求所谓的高顺产率，要看产妇的具体情况。”

医院病房。（图片源自华商报）

>>疑点四

产妇医院内坠亡 院方是否监管缺失？

事发后，也有网友指出，产妇在医院内坠亡，院方未尽到监管责任。

杨院长解释称，医院有多个待产房，要求护士对每个产妇随时观察，“但话说回来，一个待产房有4、5位孕妇，看管马丽（坠亡产妇）的护士，当时可能在照看其他待产孕妇，所以没能及时发现。”

杨院长说，得知产妇马丽坠楼后，医生第一时间对其进行抢救，“一共抢救了40多分钟，事情发生后，家属情绪激动，所以医院没有出面跟家属解释具体事宜。”

事发后榆林市第一医院做了这些善后工作：

8月31日晚，我院第一时间封存产妇病历、监控视频等相关证据。

9月1日上午，我院成立院内调查组，要求相关当事人全力配合公安部门调查，并指定专人负责安抚家属情绪、了解诉求。

9月2日上午，我院与患者家属进行座谈，解答患者家属对患者跳楼的原因与诊疗过程的疑问。

9月3日上午9时，绥德县公安局负责人来院召开警、院、家属三方座谈会，通报产妇跳楼身亡的初步调查结论，建议产妇家属通过诉讼等合法途径解决异议。

马某和丈夫。（网络图）

>>疑点五

医院窗户为什么没有安装防护设施？

针对这一质疑，院方给出的答案是：1. 事发窗台高1.13米，符合建筑安全规范，无意外坠楼可能。2. 《消防法》第二章第二十八条规定：“人员密集场所的门窗不得设置影响逃生和灭火救援的障碍物”。第七章第四款明确：“人员密集场所，是指公众聚集场所，医院的门诊楼、病房楼，学校的教学楼、图书馆......旅游、宗教活动场所等。”

马某坠楼的窗台。（图片源自华商报）

>>疑点六

家属在什么情况下会不同意剖腹产？

有网友怀疑，家属之所以没有理会产妇的请求和医院的建议，坚持要顺产，可能有这几点原因：一是想要二胎；二是担心剖腹产不安全，觉得顺产对胎儿更好；三是觉得剖腹产要花更多的钱。

二孩政策放开后，很多人计划生二胎，一胎剖腹产对二胎有何影响？

一胎剖宫产，二胎顺产，这在医学上被称为“疤痕子宫阴道分娩”，这样的分娩方式不仅对产妇本人是个巨大的挑战，对医护人员来说也是站在悬崖边上跳舞。据了解，国家二孩政策放开以后，越来越多的人计划生育二孩。但第一胎剖宫产的孕妇生育第二胎，因为导致剖宫产的原因持续存在，加上强烈宫缩会诱发子宫疤痕破裂的风险，一般情况下，医生会建议第二胎也是以剖宫产结束分娩。但因为剖宫产对母婴带来的伤害，有不少第一胎剖宫产的孕妇在孕育第二胎时都想要加入到顺产的行列，这也对产科医生和助产士提出了更高的要求。

如果家属质疑剖腹产不安全，完全是无理取闹吗？

剖腹产相对顺产而言，近期并发症的机会高：首先是增加麻醉意外的机会，其次手术过程有可能使脏器受一定损伤，此外由于胎儿不经产道挤压，不能把肺部的水挤出，增加“湿肺综合症”的风险。

而世界卫生组织专家也指出，在没有医学必要的情况下选择剖腹产手术的产妇，比自然分娩的产妇患产后严重并发症的风险增加了3倍之多，而且剖腹产产妇更容易大出血，接受重症监护的几率则会增高10倍。对于新生儿来说，未来患呼吸系统疾病的几率则比顺产生下的婴儿要高得多。

此外，有做过剖腹产的网友表示，剖腹产要花费的医疗费用比顺产高得多。但据媒体报道，孕妇丈夫延先生的堂哥称，马某一家住在陕西省绥德县张家峰村，经济条件在村里属于“中等水平”，“男方家里有6孔窑洞、有车”，“从事物业管理工作”，不会为了费用高而拒绝做手术。